中心議題：

• 手持設備（PDA）簡介
• 傳統醫院管理信息係統（His）在護理活動中的局限性
• PDA 在臨床中的基本流程及主要技術內容

一
、前言　　

PDA（PersONal Digital AssiSTant 為個人數字助理）是可移動的、便攜式電子產品。這種手持設備集中了計算，電話，傳真，和網絡等多種功能。它不僅可用來管理個人信息（如通訊錄，計劃等），更重要的是可以上網瀏覽，收發Email,可以發傳真，甚至還可以當作手機來用。尤為重要的是，這些功能都可以通過無線方式實現。當然，並不是任何PDA 都具備以上所有功能；即使具備，也可能由於缺乏相應的服務而不能實現。但可以預見，PDA 發展的趨勢和潮流就是計算
、通信、網絡
、存儲、娛樂、電子商務等多功能的融合。目前，對PDA 還有一種狹義的理解。狹義的PDA指可以稱作電子記事本，其功能較為單一，主要是管理個人信息，如通訊錄、記事和備忘、日程安排、便箋、計算器、錄音和辭典等功能。而且這些功能都是固化的
，不能根據用戶的要求增加新的功能。廣義的 PDA 主要指掌上電腦，當然也包括其他具有類似功能的小型數字化設備。PDA 其實應該細分為電子詞典
、掌上電腦、手持電腦設備和個人通訊助理機四大類。而後兩者由於技術和市場的發展，已經慢慢融合在一起了。　　

二、 傳統醫院管理信息係統（His）在護理活動中的局限性　　

1.bunengzhengquefanyinghulixingweizhixingshijian。youyuhushizaigongzuozhongbukenengzhixingyitiaoyizhuhoumashanghuilaijiluyitiao，tamenyibanbayizhufenjieshijianrenzuozhixingshijian
，congerchanshengjisuanjixitongzhongmeiyouguanyumeiyitiaoyizhushijizhixingzhuangkuangjiludeqingkuang，ji：queshaomeiyitiaozhixingxiangmudeshijizhixingrenheshijizhixingshijian，youyujisuanjixitongmeiyouxiangyingdezhenshishuju，wufazhengquefanyinghulirenwudezhixingqingkuang，yewufaduihulizhiliangshishijiankong，youxiaoguifanyiliaohulixingwei，zaifashengyihuanjiufenjuzhengshiyecunzaifalvyiyishangdebuzu。　　

2.不bu能neng客ke觀guan反fan映ying患huan者zhe費fei用yong發fa生sheng狀zhuang況kuang。由you於yu現xian有you的de係xi統tong是shi在zai醫yi囑zhu轉zhuan抄chao階jie段duan就jiu對dui其qi所suo分fen解jie的de執zhi行xing項xiang目mu進jin行xing了le收shou費fei
，但dan是shi病bing人ren是shi否fou得de到dao相xiang應ying治zhi療liao
，在zai實shi際ji中zhong消xiao耗hao了le多duo少shao衛wei生sheng材cai料liao，此ci方fang麵mian的de信xin息xi無wu法fa及ji時shi地di記ji錄lu，從cong而er非fei常chang容rong易yi出chu現xian計ji費fei的de疏shu漏lou，如ru退tui費fei、補記、loujidengqingkuang。lirubingrenxuyaoyongdeweishengcailiaodetongchangshizuoweiyitiaoyizhukaichubingjifei
，danzaishijishiyongshiyoukenengduoyonghuozheshaoyong
，zhejiucunzaishuliangfangmiandechuru，congerfeiyongshangkeguanyecunzaichuru；再(zai)比(bi)如(ru)由(you)於(yu)有(you)些(xie)治(zhi)療(liao)項(xiang)目(mu)可(ke)能(neng)執(zhi)行(xing)多(duo)次(ci)，但(dan)護(hu)士(shi)做(zuo)不(bu)到(dao)進(jin)行(xing)一(yi)次(ci)記(ji)一(yi)次(ci)，通(tong)常(chang)是(shi)預(yu)先(xian)計(ji)多(duo)次(ci)或(huo)事(shi)後(hou)一(yi)次(ci)補(bu)記(ji)，有(you)時(shi)候(hou)次(ci)日(ri)才(cai)執(zhi)行(xing)的(de)治(zhi)療(liao)當(dang)日(ri)就(jiu)預(yu)先(xian)收(shou)了(le)費(fei)
，那(na)麼(me)給(gei)患(huan)者(zhe)的(de)一(yi)日(ri)清(qing)單(dan)就(jiu)發(fa)生(sheng)了(le)混(hun)亂(luan)
，患(huan)者(zhe)難(nan)以(yi)理(li)解(jie)。　　

3.不能真實性反映醫療護理任務執行狀況。由於現有的醫院管理信息係統在病房的應用僅僅局限於在護士站的醫囑分解（或錄入）、查詢
、確(que)認(ren)以(yi)及(ji)部(bu)分(fen)護(hu)理(li)記(ji)錄(lu)的(de)書(shu)寫(xie)
，當(dang)護(hu)士(shi)在(zai)醫(yi)囑(zhu)執(zhi)行(xing)過(guo)程(cheng)中(zhong)，由(you)於(yu)執(zhi)行(xing)醫(yi)囑(zhu)的(de)時(shi)間(jian)有(you)可(ke)能(neng)提(ti)前(qian)或(huo)是(shi)延(yan)後(hou)的(de)，難(nan)免(mian)會(hui)出(chu)現(xian)一(yi)些(xie)人(ren)為(wei)的(de)失(shi)誤(wu)或(huo)醫(yi)囑(zhu)執(zhi)行(xing)不(bu)當(dang)的(de)情(qing)況(kuang)，如(ru)遺(yi)漏(lou)執(zhi)行(xing)某(mou)項(xiang)醫(yi)囑(zhu)等(deng)
，這(zhe)樣(yang)在(zai)一(yi)定(ding)程(cheng)度(du)上(shang)存(cun)在(zai)醫(yi)療(liao)安(an)全(quan)隱(yin)患(huan)。　　

4. 在護理查對製度執行方麵的欠缺。"三查七對"是護士執行醫囑的重要環節，以往對病人身份的唯一性的查對，主要依靠床頭卡顯示的床號或姓名，對治療內容的確認依據是治療單、輸shu液ye單dan等deng
，這zhe樣yang既ji存cun在zai病bing人ren身shen份fen識shi別bie差cha錯cuo的de危wei險xian，也ye無wu法fa識shi別bie治zhi療liao單dan抄chao錯cuo等deng情qing況kuang。這zhe樣yang很hen容rong易yi出chu現xian給gei病bing人ren用yong錯cuo藥yao等deng情qing況kuang，存cun在zai非fei常chang大da的de醫yi療liao隱yin患huan。　　

5.一yi些xie護hu理li文wen件jian需xu要yao護hu士shi花hua費fei大da量liang的de時shi間jian來lai完wan成cheng。如ru護hu士shi測ce量liang病bing人ren體ti溫wen或huo其qi他ta生sheng命ming體ti征zheng時shi，需xu要yao護hu士shi在zai病bing房fang測ce完wan體ti溫wen記ji錄lu在zai紙zhi上shang，再zai到dao護hu士shi站zhan抄chao錄lu
，最zui後hou畫hua出chu體ti溫wen單dan，浪lang費fei護hu士shi的de許xu多duo時shi間jian，從cong而er沒mei有you更geng多duo的de時shi間jian照zhao護hu病bing人ren。　　

三、PDA 在臨床中的基本流程及主要技術內容　　

現代數字化醫療設備的應用研究正成為國內外醫學領域中一個重要的研究課題。其中個人數字助理（PersonalDIGIt-al Assistant,PDA）在(zai)歐(ou)美(mei)等(deng)發(fa)達(da)國(guo)家(jia)已(yi)逐(zhu)漸(jian)普(pu)及(ji)，它(ta)體(ti)積(ji)小(xiao)，攜(xie)帶(dai)方(fang)便(bian)。帶(dai)有(you)操(cao)作(zuo)係(xi)統(tong)
，配(pei)有(you)無(wu)線(xian)網(wang)卡(ka)，可(ke)通(tong)過(guo)無(wu)線(xian)局(ju)域(yu)網(wang)與(yu)醫(yi)院(yuan)信(xin)息(xi)係(xi)統(tong)數(shu)據(ju)庫(ku)連(lian)接(jie)
，配(pei)上(shang)激(ji)光(guang)掃(sao)描(miao)設(she)備(bei)可(ke)掃(sao)描(miao)條(tiao)碼(ma)，是(shi)一(yi)種(zhong)較(jiao)為(wei)理(li)想(xiang)的(de)病(bing)人(ren)床(chuang)旁(pang)信(xin)息(xi)。這(zhe)種(zhong)技(ji)術(shu)提(ti)高(gao)了(le)醫(yi)院(yuan)的(de)工(gong)作(zuo)效(xiao)率(lv)和(he)管(guan)理(li)水(shui)平(ping)，增(zeng)加(jia)醫(yi)院(yuan)的(de)競(jing)爭(zheng)力(li)。所(suo)以(yi)為(wei)越(yue)來(lai)越(yue)多(duo)的(de)醫(yi)院(yuan)管(guan)理(li)者(zhe)所(suo)接(jie)受(shou)。　　

1.PDA 在臨床中的基本流程及使用方法　　

當病人入院的時候，在護士站給病人打印腕帶條碼（有的醫院在住院處打印），腕帶條碼裏包含病人的基本信息，如病人的姓名、性別
、ID 號、床位號等。當護士查房的時候，用隨身攜帶的PDA 上的激光掃描頭對病人的腕帶進行掃描

，確認信息無誤碼率後將采集的護理數據如體溫、脈搏呼吸、血壓、大小便、體液進出量等數據即時在床頭錄入保存後信息直接呈現於移動護理係統
，在移動護理係統即時生成體溫單、血壓單
、尿糖記錄單等護理表格。　　

醫生在 HIS 係統電腦上開出的醫囑
，經主班護士檢查校對後打印出條碼輸液卡，條碼輸液卡包含病人基本信息，各責任護士通過點擊即可打開PDA 床頭護理管理係統，通過用戶和密碼驗證後進入相應科室的病房設置
，用PDA 掃描患者的輸液卡

，確認一下要輸液的患者與條碼輸液卡的信息是否相符

，如相符在PDA 顯示出相應的病床患者新開的和已執行醫囑
，每項醫囑執行的時間
、頻次等，分門別類顯示口服藥、肌肉注射
、靜脈點滴等項目依次呈現在PDA 上麵，護士選擇執行發藥、zhushehuoxuanzeshengmingtizhengdengxiangmu。danghushiwanchengmouxianggongzuohou

，dianjixiangyingdexiangmu，jisuanjijiangzidongjiluzhixingshijianhecaozuozhe。bingjiangzhixingyizhudeqingkuangtongguoyidonghuliguanlixitongjikehuichuandaoHIS 係統，及時為醫生提供患者的治療情況。在執行醫囑時由於工作繁忙，有可能出現遺漏醫囑時，但如果護士在PDA中及時查看，就會發現自己的失誤
，從而保證病人按時用藥。　　

護士長也可隨時查看全天的醫囑執行情
、
，各種護理記錄的完成情況
、病區護理工作量統計及護士工作量的情況。　　
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2. PDA 主要技術內容　　

要實現 PDA 在臨床中的使用
，首先在病區中建立無線網絡（符合IEEE802.11b 標準），在病區中安裝無線AP（AcessPoint 對以太網標準IEEE802.3 及無線局域IEEE802.11b標準兼容
、支持64 和128 位等效加密即WEP），PDA 通過無線AP 成為HIS 係統的一個客戶端，在PDA 上安裝客戶端軟件。通過該軟件接受掃描來的護士操作流程信息
、病人ID四、PDA 在臨床中應用的意義。　　

在(zai)西(xi)歐(ou)和(he)美(mei)國(guo)，已(yi)有(you)少(shao)數(shu)醫(yi)院(yuan)取(qu)消(xiao)了(le)病(bing)區(qu)護(hu)士(shi)站(zhan)
，護(hu)理(li)數(shu)據(ju)用(yong)無(wu)線(xian)電(dian)腦(nao)直(zhi)接(jie)在(zai)患(huan)者(zhe)床(chuang)邊(bian)采(cai)集(ji)和(he)錄(lu)入(ru)
，這(zhe)不(bu)僅(jin)提(ti)高(gao)了(le)護(hu)理(li)效(xiao)率(lv)和(he)質(zhi)量(liang)
，還(hai)增(zeng)加(jia)了(le)醫(yi)護(hu)人(ren)員(yuan)與(yu)患(huan)者(zhe)的(de)親(qin)和(he)力(li)，使(shi)患(huan)者(zhe)得(de)到(dao)更(geng)多(duo)的(de)護(hu)理(li)。將(jiang)手(shou)持(chi)終(zhong)端(duan)、條碼腕帶等技術手段應用於臨床護理，給醫院管理帶來的成效將體現在多個方麵：　　

1.幫助護士正確執行醫囑
；當護士進行查房或者執行醫囑時都需用PDA 對病人的條碼腕帶和條碼輸液卡進行掃描，來對病人的信息進行核對
，以免造成不必要的錯誤2.是全程追蹤醫療服務過程；加強醫護配合，調動了護理人員的工作積極性。PDA 的de醫yi囑zhu提ti示shi音yin，短duan信xin功gong能neng等deng為wei繁fan忙mang的de臨lin床chuang護hu理li工gong作zuo提ti供gong了le科ke學xue有you效xiao的de保bao障zhang
，減jian少shao了le醫yi護hu語yu言yan溝gou通tong中zhong的de信xin息xi傳chuan遞di失shi誤wu。同tong時shi責ze任ren護hu士shi能neng及ji時shi有you效xiao地di為wei患huan者zhe提ti供gong各ge種zhong治zhi療liao與yu護hu理li信xin息xi
，有you利li於yu建jian立li良liang好hao的de護hu患huan關guan係xi，充chong分fen調tiao動dong了le護hu理li人ren員yuan的de工gong作zuo積ji極ji性xing。　　

3.tuidonglehuliguanlidefazhanyuchuangxin，jiadaleduihulihuanjiezhiliangkongzhidelidu
，liyuhushichangzhangwoquankedehuligongzuozhuangtai，zaihushichangdequanxianfanweikeyijishixianshiquankejimouminghushidegongzuoliangtongjijieguo，bingyiquanzhongzhixingshixianshi，shihuligongzuowanquanshixianlianghua，jiaqiangleguanlideshenduyuguangdu
，tuijinyiyuanshuzihuafazhandejincheng。　　

綜上所述，PDA 為(wei)醫(yi)護(hu)人(ren)員(yuan)的(de)績(ji)效(xiao)考(kao)核(he)提(ti)供(gong)客(ke)觀(guan)的(de)依(yi)據(ju)，幫(bang)助(zhu)醫(yi)院(yuan)真(zhen)正(zheng)做(zuo)到(dao)獎(jiang)勤(qin)罰(fa)懶(lan)。其(qi)根(gen)本(ben)目(mu)的(de)是(shi)降(jiang)低(di)出(chu)錯(cuo)率(lv)，提(ti)高(gao)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)質(zhi)量(liang)，體(ti)現(xian)以(yi)病(bing)人(ren)為(wei)中(zhong)心(xin)這(zhe)一(yi)核(he)心(xin)原(yuan)則(ze)。